С понедельника по пятницу с 10.00 до 17.00
Аневризмы висцеральных артерий

 

Аневризмы висцеральных артерий

Аневризмы артерий, питающих органы брюшной полости, не так часто встречаются в клинической практике. Первые случаи обнаружения таких аневризм описаны еще в XVI веке. Зачастую они долго могут ускользать от внимания врачей и не проявлять себя. Первым признаком данной патологии может стать внутрибрюшное кровотечение и, как следствие, геморрагический шок из-за массивной кровопотери. В настоящее время в связи с развитием современных методов лучевой диагностики они все чаще выявляются при плановых обследованиях. Вопрос метода и целесообразности лечения до сих пор остается открытым. Однако, все чаще преимущество остается за малотравматичными методами такими как рентгенэндоваскулярные вмешательства.

Аневризмы висцеральных артерий – это расширение или патологическое выбухание стенки артерии питающий какой-либо внутренний орган. К этим артериям относятся: селезеночная артерия, верхняя брыжеечная, печеночная, желудочная и др.

Чаще диагностируются у женщин, однако у мужчин выше частота развития такого осложнения, как разрыв аневризмы.

На диаграмме изображена частота встречаемости аневризм различных артерий:

Аневризмы висцеральных артерий

Выделяют истинные и ложные аневризмы. Стенка истинной аневризмы образована всеми слоями, что и нормальная стенка артерии. Стенки ложной аневризмы образованы соединительной тканью. Единой причины возникновения для всех аневризм не существует. Истинные аневризмы развиваются из-за нарушения развития мышечного слоя артерии и, как следствие, формирования патологического расширения данной зоны. Это может происходить из-за врожденной слабости соединительной ткани или инфекционно-воспалительных заболеваний стенок артерий.  Механизм образования ложной аневризмы несколько сложнее: при повреждении стенки сосуда по причине развития пептической язвы, острого или хронического панкреатита, различных травм, кровь попадает в окружающие ткани. Вокруг гематомы формируется лейкоцитарный вал — это защитный механизм, который позволяет отграничить зону воспаления. Далее на месте лейкоцитарного вала формируется соединительно-тканная стенка, что приводит к формированию полости, сообщающейся с сосудом. Для истинных аневризм свойственно наличие внутри тромба, кальцификация стенок и меньшие размеры по сравнению с ложными.  При истинных аневризмах, как правило, отсутствуют какие-либо симптомы. Они проявляются при разрыве: может возникать боль в животе, бледность, тахикардия, холодный пот – признаки кровотечения.

Консервативных методов лечения аневризм висцеральных артерий не существует!

Хирургическое лечение может включать в себя несколько доступов:

  1. Традиционный открытый
  2. Лапароскопический

Операции проводятся под общим наркозом и включают в себя следующие методики:

  • протезирование – поврежденный участок артерии иссекается и на его место устанавливается специальный сосудистый протез;
  • шунтирование – создание обходного пути для циркуляции крови с выключением пораженной части артерии;
  • резекция аневризмы с восстановлением кровотока по сосуду путем прямого сшивания стенок без использования сосудистого протеза.
  1. Эндоваскулярный (внутрисосудистый)

Операция проводится под местной анестезией и включает в себя методы миниинвазивного эндоваскулярного лечения патологического расширения сосудов, питающих внутренние органы путем

  • эмболизации аневризмы висцеральных артерий. При этом вмешательстве просвет аневризмы заполняется специальными эмболизирующими спиралями, что позволяет полностью выключить аневризму из кровотока;
  • эндопротезирования сосуда. Суть метода заключается в установке стента в зоне аневрезматического расширения и перенаправления потока крови, минуя патологическое расширение, что приводит к тромбированию аневризмы и выключению ее из основного кровотока.

По статистике эффективность эндоваскулярного лечения составляет от 85% до 100%. При контрольных исследованиях подтверждается выключение аневризмы из кровотока и сохранение функций органов. Это позволяет утверждать, что эмболизация аневризм висцеральных артерий может применяться как метод радикального лечения с низким уровнем осложнений и послеоперационной летальности.

 

связаться со мной
* - поля обязательные для заполнения
Отправить
close
связаться со мной
close
СПАСИБО!
Ваше сообщение успешно отправлено.
Я свяжусь с Вами в ближайшее время.
ok