Эмболизация маточных артерий

Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки, образующаяся из соединительной ткани в толще миометрия. К 35 годам практически каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой. Миома может иметь размер от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма. На протяжении многих лет единственным способом лечения было хирургическое удаление миоматозного узла, либо всей матки целиком. Однако, в современных условиях есть возможность использовать менее травматичные способы, но не менее эффективные. К ним относится эмболизация миомы матки.

Что такое эмболизация миомы матки?

Это современный, минимально инвазивный метод лечения миомы матки, который позволяет в большинстве случаев избежать обширного оперативного вмешательства, а также сохранить репродуктивную функцию.

Основным источником кровоснабжения матки являются маточные артерии, но в формировании нормального кровотока в матке также участвует множество  мелких второстепенных артерий, которые позволяют сохранять полноценное кровоснабжение матки даже после выполнения эмболизации маточных артерий. Для миоматозных узлов ветви  терминальных отделов  маточных артерий, чаще всего, являются  единственным источником питания. При применении данного метода лечения в маточные артерии вводят специальные шарики определенного диаметра, так называемые эмболы. Эти шарики перекрывают кровоток в ветвях маточных артерий, которые кровоснабжают миоматозные узлы. После того, как происходит прекращение кровоснабжения, клетки прекращают получать достаточное количество кислорода, что вызывает ишемию узлов. В результате этого мышечные клетки, формирующие миому, гибнут и, со временем, замещаются соединительной тканью, уменьшаются или исчезают.

Показания

При решении о проведении ЭМА стоит обратить внимание на возможные противопоказания к традиционному хирургическому вмешательству (высокий анестезиологический риск; выраженная сопутствующая патология), на желание пациентки забеременеть в будущем, локализацию миоматозных узлов, что может осложнять традиционное вмешательство. ЭМА может быть выполнено практически любой женщине с миомой матки после консультации с гинекологом и эндоваскулярным хирургом.

Этапы проведения процедуры

ЭМА выполняется эндоваскулярным хирургом в специально оборудованной рентгеноперационной с использованием ангиографической установки. После выполнения местного обезболивания хирург пунктирует (прокалывает) бедренную артерию, в которую устанавливает специальный рентгенконтрастный катетер с мягким кончиком.  Затем этот катетер под рентгенологическим контролем проводят в маточные артерии, контрастируют сосудистое русло, чтобы быть уверенным в правильности позиционирования катетера. После этого в сосуд вводят специальный препарат, который и содержит крошечные эмболы, которые перекрывают кровоток в миоме.

Как правило, эмболизируют правую и левую маточные артерии по очереди.

После того, как хирург убедился, что миоматозные узлы лишены кровоснабжения, мягкий катетер удаляют, а место пункции прижимают до полной остановки кровотечения. Затем место пункции обрабатывают раствором антисептика и накладывают давящую повязку на 12 часов.

Эффективность метода

В первые часы после эмболизации происходит отмирание миоматозных узлов, что сопровождается болевым синдромом, который купируется обезболивающими препаратами. Также возможен подъем температуры до субфебрильных значений, слабые кровянистые выделения. В дальнейшем происходит нормализация менструального цикла, исчезновение клинических проявлений миомы. Наиболее выражена инволюция миоматозных узлов в первые 6 месяцев после вмешательства.  По данным многих исследований через 1 год происходит уменьшение объема миоматозных узлов на 70% и более. После эмболизации необходимо выполнение контрольных исследований через 3, 6 и 12 месяцев.