Стентирование почечных артерий

Одной из причин развития артериальной гипертензии может служить сужение почечной артерии более, чем на 70%. При этом в почку поступает меньшее количество крови, и, как следствие, вырабатываются активные вещества, повышающие давление для адекватного почечного кровотока. Чаще всего причиной сужения является атеросклероз, но существуют и врожденные патологии, например фиброзно-мышечная дисплазия. Медикаментозное лечение этой патологии не результативно, поэтому в настоящее время часто применяют малотравматичное оперативное вмешательство - стентирование почечных артерий.

Что такое стентирование почечных артерий?

Стентирование почечных артерий – это эндоваскулярная операция, в ходе которой происходит установка стента в просвет суженной (стенозированной) почечной артерии. Недостаточное кровоснабжение почек может приводить к стойкому повышению артериального давления, которое плохо поддается медикаментозной коррекции. Это называется «вазоренальная гипертензия». Наиболее частыми причинами этого заболевания является атеросклероз почечных артерий и фибромускулярная гиперплазия (утолщение мышечной стенки почечной артерии).

Показания

гемодинамически значимый стеноз (сужение) почечных артерий с прогрессирующей и резистентной к терапии артериальной гипертензией;
атеросклеротическое поражение устья артерии с гемодинамически значимым стенозом у пациентов с единственной почкой;
гемодинамически значимый стеноз в сочетании с хронической болезнью почек;
гемодинамически значимый стеноз почечной артерии в сочетании с рецидивирующими обострениями хронической сердечной недостаточности.

Также выполнение балонной ангиопластики со стентированием почечной артерии показано при фибромускулярной дисплазии почечной артерии, которая, как правило, выявляется у молодых пациентов со стойкой артериальной гипертензией.

Этапы проведения процедуры

Стентирование выполняется в условиях рентгеноперационной с использованием ангиографической установки. Вмешательство производится под местной анестезией. Доступ осуществляется через бедренную артерию, в которую устанавливается специальный ангиографический катетер. После этого выполняется ангиография, что позволяет уточнить отхождение почечных артерий, уровень и степень стеноза. Следующим этапом катетер заводится в почечную артерию, и в зону стеноза проводится специальный баллон, который раздувается и расширяет просвет артерии. После этого в место стеноза устанавливается специальный стент, который будет выполнять функцию протеза и поддерживать нужный диаметр артерии. При необходимости процедура выполняется с противоположной стороны. После контрольной оценки почечного кровотока катетер удаляется, и на место пункции накладывается специальная давящая повязка.

Эффективность метода

Несомненными достоинствами такого вмешательства являются малая травматичность, минимальная кровопотеря и низкий процент рецидивов (2-8% в течение года). Эндоваскулярное стентирование почечных артерий является также альтернативой для тех, кому противопоказана открытая операция по шунтированию.